Distalstatus Definitioner. Vid skador (t.ex. frakturer och luxationer) och operation där det finns risk för skada på nerver eller kärl är det viktigt att kontrollera nerv- och cirkulationsfunktion distalt om skadan; Vid distalstatus undersöks perifer cirkulation, sensorik och funktio Inspektera armen, ff a underarmen; Böj och sträck försiktigt i armbågs- och handleden ; Pro- och supinera underarmen försiktigt; Palpera igenom hela armen ; Kontrollera distal temperatur, radialis- och ulnarispuls samt färg; Sår på armen? Öppen fraktur? Kontrollera perifer nervfunktion: N.Medianus: - sensibilitet dig I-III
Distalstatus - Nervfunktion: Kontrollera rörelse och känsel distalt om skadan. Försök att utröna vilka dermatom som drabbats och vilka nerver som eventuellt är skadade. - Kärlförsörjning: Palpera pulsar distalt om skadan. Blekhet och perifer kyla tyder på nedsatt cirkulation. - Upprepa distalstatus Håll fast patientens skapula med ena handen. Abducera axel 90° och håll armbågen flekterad 90° med underarmen riktad rakt framåt. Hål din andra hand på patientens armbåge, tryck mot axeln och för armbågen framåt/medialt. Vid positivt test känner man hur det klunkar till när kaput humeri glider av glenoiden Kontrollera alltid distalstatus (sensibilitet, cirkulation och motorik) initialt. Det är inte ovanligt att patienten inte har haft ett optimalt högläge. Vid lindad gipsskena kan justering av lindorna ibland räcka i kombination med högläge. Vid cirkulärt gips avlägsnas gipsen, eller sågas upp och vidgas, om högläge inte räcker
Distalstatus - sen/-nerv-kärlskada? Behandling Bedömning av uppkomst och hur lång tid det förflutit från uppkomsten till undersökning (max 8 tim för sutur efter skärskada el. motsv.- dock att ansiktsskada kan sys något senare efter skadan i nödfall Arm Ben; Sensorik: Handen supinerad. Börja på deltoideus och följ armen ned och sedan upp igen (C5-Th1). Deltoideus [axillaris, C5, C6] Underarmen radialt + dig I [C6] Dig III [C7] • Handen ulnart + dig V [C8] Underarmen ulnart [Th1] Ljumske [L1] Lårets framsida [L2, L3] Medialt underben + dig I [L4] Lateralt underben + dig 2 [L5 Distalstatus: Sedvanligt distalstatus samt test av känsel över deltoideus för att utesluta skada på n. axillaris. Efter reposition immobiliseras armen, och axeln röntgas igen för att kontrollera läget. Mitella eller »collar'n'cuff«-slynga kan användas i smärtlindrande syfte i några dagar. #Veckans ultraljud: Axelutraljud Vid översträckningsvåld av armbågen vid fall med utsträckt arm skarpa kanter medialt ⇒ risk för kärl- och nervskador (a. brachialis, ev n. medianus) - Distalstatus före och efter reposition! - Cirkulationsrubbningar kan finnas trots radialispuls. Inspektera handens färg, känsel och rörlighet Behandling Distalstatus: Obehandlat kompartmentsyndrom i arm och hand kan leda till permanent nedsatt handfunktion och kontraktur (Volkmann-kontraktur). 1 Ett sent upptäckt kompartmentsyndrom kan också leda till ett livshotande sjukdomstillstånd med hjärtarytmi och chock.
fall på armen eller direktvåld. Tyador: distal radiusfraktur (barn och vuxna) radius+ulnafraktur (barn) Undersökningsfynd: smärta vid rörelse av underarm och hand. ömhet o/e felställning i underarm eller handled. nerv. eller kärlskada sällsynt Behandling: - Nedsatt distalstatus är om pulsar och eller känsel är påverkade distalt om skadan. Kompartmentsyndrom uppstår när en muskel i benet svullnar så mycket att trycket påverkar muskler, blodflöde och nerver. Det kan även uppstå om ett gips är för trång och trycket på vävnaden därigenom blir för högt [Distalstatus vid misstanke om kärl eller nervskada] [AC-ledstest - Smärta vid adduktion av axelleden (t.ex. hand på motsatt skuldra) tyder på problem med AC-leden, t.ex. AC-ledsartros] Apprehension test vid humeroscapulär instabilitet: armen abducerad 9 underliggande strukturer som kan ha skadats. Dessa skall testas särskilt omsorgsfullt i distalstatus. Utifrån utseende och skademekanism får såret värderas avseende risken för infektion. Ref (1). Speciella felställningar: Malletfinger, swan neck, Boutonnière beror ofta på missade skador i extensorsenorna eller PIP-led
Ytterligare en beskriven metod är Kochers metod, där abduceras, utåtroteras, adduceras och inåtroteras armen. Repositionen märks oftast tydligt när leden hoppar på plats, men detta bör verifieras med en röntgenkontroll och efter repositionen ska man ånyo undersöka distalstatus Kom ihåg distalstatus före och efter reponering. 6 6. Ortopedkonsult. Om reponering ej lyckas kontaktas ortopedkonsult även nattetid. Detsamma gäller om lyckad reponering men med påverkat distalstatus. Sidostabiliteten testas efter reponeringen försiktigt med sträckt armbåge- det är svårvärderat Undersök distalstatus. Observera att det finns risk för akut kompartmentsyndrom, framförallt vid klämskada. Slätröntgen Slätröntgen räcker för diagnos och planering av behandlingen. Inkludera handled och armbåge för att inte missa samtidiga skador där. HANDLÄGGNING Vårdnivå Handläggs vanligen i öppenvården, via ortopedmottagningen Patienten hade inte ont vid ankomsten, för det fanns ingen känsel kvar över och distalt om skadan. Armen gick inte att rädda i det fallet. Tidigt distalstatus är således viktigt! Vad känner patienten distalt, kan pat röra fingrar eller tår, finns reflexer, cirkulation? Vad visar röntgenvöver området
Glöm inte att kontrollera distalstatus. Skada kan förekomma framför allt på n. ulnaris, men även n. medianus och a. brachialis. Slätröntgen Bekräftar luxationen och kan även utesluta samtidig fraktur. HANDLÄGGNING Vårdnivå Kan vanligen handläggas i öppenvården via ortopedmottagningen. Barn kan behöva att läggas in. Konsultatio Hand/arm: 10-12 dagar. Underben/ fot: 14-17 dagar. Bål: 10-12 dagar. Rygg 14-17 dagar. Vävnadslim kan komma ifråga på skalp och extremiteter. Limmas kant mot kant på huden - ej i såret Ta distalstatus. Kärl- och nervskada är inte ovanlig vid främre luxation. Vanligaste neurovaskulära skadan är n. axillaris-skada som ger sensibilitetsnedsättning lateralt på axeln Patienten fixerar armen i lätt abduktion och inåtrotation, rörelser framkallar smärtor
Olecranon med ovanliggande bursa, olecranonfraktur ger oförmåga att extendera armbågen aktivt. Ulna, radius. Caput radi (vanlig frakturlokalisation), håll ett finger på caput radi, pro-/supinera handen, notera rotationen under ditt finger. Biceps senfäste i armbågsvecket Opererad arm i högläge. Observera distalstatus. Tips! - sätt pulsoximetern på den opererade handen. Om patienten erhållit KAD under operation ställningstagande och dokumentation om när den ska tas bort
Frakturer undersöks genom klinisk observation, distalstatus (kontroll av motorik, sensorik och cirkulation för att upptäcka eventuella kärl- och nervskador) samt någon form av röntgen (såsom datortomografi, magnetkameraundersökning och/eller slätröntgen). [7 Handleds-och underarmsfrakturer Distalstatus, grovreponera vb, stabilisera med skena, notera distalstatus igen. Öppna skador täcks sterilt Fingerfrakturer (finger 2-5) Vid stor felställning ev ett försök till grovreponerin När man fallit och försökt att ta emot sig och armen ser krokig ut strax ovanför armbågsleden! SUPRAKONDYLÄR HUMERUSFRAKTUR (felställd) •Immobilisera armen. -Gips eller annan skena. •Kontrollera distalstatus. -Puls, färg, temperatur (cirkulation) -Känsel, rörlighet fingrar (neurologi) •Reponera EJ Uteslut skada på nerver/kärl ut i armen. Auskultera lungor för att utesluta pneumotorax. Utredning. Klinisk diagnos. Rtg konfirmerar diagnosen. Komplettera med röntgen av skapula och ev. av lungorna om pneumotorax kan misstänkas (auskultationsfynd ev. stor deformitet). Kontrollera distalstatus beträffande nerver och kärl. Behandlin
Diskbråck i nacken sker då en disk mellan kotor i nacken går sönder och trycker på en nerv, vilket kan ge smärta, domning, nedsatt reflex och styrka i arm och hand. Prognosen är god och skadan läker vanligtvis ut utan operation. Behandling minskar smärtan och underlättar läkning och aktivitetsförmågan en påtaglig risk för skador på nerver och kärl. Viktigt är att undersöka och dokumentera distalstatus i armen både före och efter reposition. Smärta och bortfall av känsel och motorik är symtom på kärlskada. Kliniskt märks detta på avsaknad av pulsar och nedsatt perifer genomblödning. Risken fö patienten ligger på mage på brits med armen hängande utanför britsen; fäst en tyngd, ca 3-5 kg, runt patientens handled (alternativt låt någon dra i armens längsriktning) efter 10-20 minuter kan kaput glida tillbaka till rätt plats; Om det inte går att reponera så anmäl för reponering i narkos. Ny kontroll av distalstatus inkl. n. Axelfraktur är en fraktur i övre delen av överarmsbenet (i axelleden). Frakturen är hos äldre ofta relaterad till benskörhet och kan då uppstå vid lättare fall. Hos yngre sker det framförallt vid högenergitrauma (exempelvis fall från hög höjd, bilolyckor, etc.). [1]Typiska symtom är oförmåga att använda armen, lokal blödning, smärta, ömhet och svullnad
Dannejaha.se - Termin 1 - (Läkarprogrammet) Grundkursen Kurslitteratur. Grundkursen Marieb är den enda bok som rekommenderas starkt, används även genom T2-T3 till ytlig läsning Den skadade har ofta armen i en abducerad och utåtroterad position alternativt hålls armen inåtroterad. Oavsett brukar armen avlastas med hjälp av den andra armen. Vid en axelluxation kan nervplexat skadas och det är därför viktigt att undersöka distalstatus med sensorik, motorik och radialispuls. Rehabilitering vid främre axelluxatio
Dannejaha.se - Termin 3 - (Läkarprogrammet) Termin 3. Går nu att donera via Swish: 0707-754738 (Daniel Nilsson). Sidan kommer förbli betalfri men vill man stötta får man lov att göra det distalstatus - puls (radialis), sensibilitet i hand och arm. Fynd vid rotatorkuffruptur. Beroende på vilken sena som är skadad kan följande fynd ses: asymmetri ; ömhet vid palpation ; svaghet vid isometriska tester - oftast vid framåtelevation, abduktion, utåtrotation, adduktion (från maximalt abducerat läge) normal passiv rörlighet Arm/ ben 4.0 Ethilon 7 dagar Hand 5,0 Ethilon 8-10 dgr Finger 5,0 Vicryl rapid Tills faller av Fot 4,0 Ethlion 12-14 dgr Scrotum 5,0 Vicryl el Monocryl Tills faller av Förstärk alltid suturer med tejp. Addera 2-3 dagar vid sår på extensionsytor över leder Armbågsluxation är sällsynt hos barn under 9-10 års ålder. 3,4 Hos yngre barn är frakturer genom distala humerus vanligare. Förekommer oftast på vänster sida. I 60 % av fallen föreligger en associerad fraktur. Av dessa är 40 % lokaliserade till ulnara epikondylen och 20 % vardera till radiala kondylen
Kontrollera distalstatus, grovreponera utan större våld, immobilisera och kontrollera distalstatus igen. Överarmsfraktur. Stabilisera armen mot kroppen, kontrollera distalstatus. Axelfrakturer och -luxationer. Kan vara svårt att särskilja. Om osäkerhet (vid alla fall av våld mot axeln), immobilisera för transport, kontrollera distalstatus Immobilisera kroppsdelen, kontrollera därefter distalstatus Vid försämrat distalstatus återför extremiteten till ursprungsläget, kontrollera distalstatus Luxation Axel: reponeringsförsök endast om upprepad spontanluxation utan trauma Smärtlindra, lägg patienten på mage, måttligt drag i armen Patella Anamnestagning avseende symptom i arm/hand. Distalstatus vid handskador. Undersökning av handfunktion för diagnostik av trauma och sjukdomar i hand och arm. Lokal‐ och ledningsanestesi i hand. Förbandsläggning och gipsning av hand och handled. Initialt handlägga: Skelett ‐frakturer som subcapitulära och andra metacarpalfraktur Start studying Armbåge. Learn vocabulary, terms, and more with flashcards, games, and other study tools
Start studying Ortopedi: Fraktur. Learn vocabulary, terms, and more with flashcards, games, and other study tools Efter behandling bör bettstället (handen/armen/benet) hållas stilla och i högläge. [netdoktor.se] Behandling Sårrengöring- ej suturering i normalfallet. Kontrollera distalstatus. Om infektionstecken eller riskpatient behandling med antibiotika. Vid bett på händer- lednära eller djupare skador tar man ställning till ev. antibiotikaprofylax HandCenter är en komplett handkirurgisk klinik som utreder och behandlar alla typer av diagnoser i händer, handleder och armar. På HandCenter arbetar specialistläkare med bred erfarenhet från. Start studying Ortopedi Axel/Arm. Learn vocabulary, terms, and more with flashcards, games, and other study tools. Search. Create. Log in Sign up. Log in Sign up. 39 terms. EinarU. Ortopedi Axel/Arm. STUDY. PLAY. Clavikelfraktur - Fall på axel - Kolla alltid distalstatus noga - Flesta läker med konservativ behandling - Ett 8 förband i några. Blek. Klart medvetande (RLS1). Klagar över smärtor i arm och underben. Kan röra armar och ben, men noggrannare undersökning kan inte göras på grund av smärtor. Ömhet till vänster i buk vid skrapsår. Ingen défense. Pulsoxymeter visar syrgasmättnad 95 %, Puls 90/minut. Blodtryck palpatoriskt 90 mm Hg
Den skadade håller ofta armen lätt utåtroterad och abducerad. Röntgenundersökning är nödvändigt för att utesluta skelettskada. Innan leden reponeras är det viktigt att undersöka distalstatus, det vill säga blodcirkulation och nervstatus i axel, arm och hand. Behandling Distalstatus före och efter reponering! Känsel över deltoiden? (Risk för N.Axillarisskada) Avstå primärt från repositionsförsök om det gäller en frakturluxation under förutsättning att distalstatus är ua. I sådant fall handläggning i samråd med akutläkarbakjour och/ eller ortopedkonsult
Distalstatus: Pulsar, temperatur, färg, neurologisk funktion distalt. Kardiopulmonellt: Auskultera hjärta och lungor. BT-mätning. Stora blodförluster kan ge cirkulatorisk påverkan. Initial handläggning Smärtlindring: Morfin/ketogan im/sc/ev iv. Övervaka andningen. Abduktion av armen till 180°. AC-leds-artros ger smärta i slutet av max abduktion. Pt lägger handen på motsatt skuldra - pos vid smärta (komprimerar AC-leden) Osteofyter vid palpation. 5. Distalstatus (kärl) a radialis; a ulnaris. 6. Neurologi - sensorik, motorik, reflexer Se särskilt kort Rotatorkuffe Kapillärt Hb. Ställningstagande till blodtransfusion. Upprepat distalstatus. 8 8. Kontrollröntgen efter reponering. Röntgen efter reposition ska alltid utföras inför fortsatt planering, undantaget självklara akuta operationsfall (tex femurfraktur). Detta gäller även om du genomlyst under reponeringen
Oftast inläggningsfall på barnkliniken med högläge och observation av allmän- och distalstatus. Frakturer av flexionstyp reponeras i narkos genom traktion av extenderad arm och gipsfixation i full extension i 3 - 4 veckor. Vid avgipsning aktiv rörelseträning Effektivisera dina studier med Hypocampus. Hypocampus hjälper dig plugga kortare tid och lära dig mer tack vare pedagogisk forskning. Hypocampus är en ordlek på Hippocampus, en del av hjärnan som hjälper oss att lagra minnen epifysen. Kontrollera distalstatus (fr.a. n. medianus). Alla patienter ska få ett träningsprogram. Börja med 50 armuppsträckningar per dag direkt, för att minska risken för finger/hand/skuldra- syndrom. Remiss till sjukgymnast för uppföljning. Kraftigt dislocerade frakturer medför ofta ligamentskador
KLAVIKELFRAKTUR • Fall på utsträckt arm • Vid lateral fx direktvåld axeln lateralt • Medial/lateral. CC ligamenten avgränsar • Akut op endast vid hotande hud, öppen fraktur el samtidig fraktur collum scapulae (floating shoulder) • Övriga relativ op indikation ex nivåskillnad med dålig kontakt mellan fragment e Den vanligaste skademekanismen är fall där barnet tar emot sig med utsträckt arm. Tolkning av barnarmbågar kan ibland vara svårt eftersom benet är olikt mineraliserat beroende på barnets ålder. I den akuta handläggningen kan man inte nog poängtera vikten av distalstatus Distalstatus, reponering (vid synlig kraftig felställning och med samtidigt smärtlindring) därefter nytt distalstatus. Distalstatus flera gånger i syfte att klargöra status innan reponering, kontroll att förhållanden är desamma efter reponering, kontrollera om någon förändring sker över tid Den nationella Vårdhandboken säkerställer god och säker vård på lika villkor. Här hittar du som arbetar med vård och omsorg kvalitetssäkrade metoder, praktiska råd och anvisningar. Vårdhandboken är öppen för alla och kräver ingen inloggning
FOAMkalendern #17 - Distalstatus barn. STEN, SAX & PÅSE - DISTALSTATUS HOS BARN Missa aldrig nervskador på barn med arm- och handskador igen! FOAMkalendern. FOAMkalendern #13 - Det akut sjuka barnet. Det akut sjuka barnet. Det kommer in liten krabat på två barre som ser riktigt skruttig ut bedömer distalstatus. Reponering och fixation Rapportera fynd Lyssna på prel. plan. Om nedprioritering avblås standby läge, ring röntgen efter samråd med traumaledare. Säkra infart hö arm iv/io samt påbörjar provtag-ning. Saturationsklämma hö hand. Koppla Ringer Ac Id-band Lossa spännen. Klipp kläder överkropp och hö ben RETTS -Skada Hand/arm S69.9 -Skada axel S43.0 - Amputation ovan hand - Minst 2 frakturer på långa rörben - Pulserande blödning - Svår smärta, tecken på kompartmentsyndrom - Infektionstecken och smärta vid flexion/extension - Fraktur/lux med kraftig felställning/öppen fraktur - AK-behandling eller blödningsbenägenhet* - Nedsatt distalstatus - Djup sårskada som behöver sutureras. hand, arm, axel, nyckelben, höft, lår, knä, underben, fot (T08+09) 3p 2p Styrs ej Ej vid nedsatt distalstatus, tecken på kompartment, tecken på infektion Eller vid luxationer Skada/Trauma huvud, nacke, hals (T12) 3p 2p Styrs e Distalstatus för att bedöma hur bråttom reponering/annan åtgärd är distalstatus, även efter reponering! Hur handläggs diafysär humerusfraktur? - Slutna frakturer behandlas med U-gips 2-3 v, därefter ortos/plastmanschett till 6-8 hur mycket information som ska ges, beroende på vilket intresse som finns hos patienten i fråga (Kvalvaag, et al. 2004)
FOAMkalendern #17 - Distalstatus barn. STEN, SAX & PÅSE - DISTALSTATUS HOS BARN Missa aldrig nervskador på barn med arm- och handskador igen! FOAMkalendern. FOAMkalendern #16 - Lungemboli vid graviditet. DEN LÖMSKA PROPPEN. Huvudkälla för dagens inlägg är: Emergency Medicine Cases som drivs av Anton Helman Ortopedi > Arm-, axel- och revbensfrakturer Proximal humerusfraktur Översikt Epidemiologi Etiologi Klassifikation Symptom och kliniska fynd Diagnostik. Anamnes - Sök skademekanism och fråga efter osteoporos; Viktigt att undersöka distalstatus - Cirkulation och perifer nervfunktion. Dislocerade frakturer kan orsaka skada på t.ex a. axillaris och flerfragmentsfrakturer kan ge nervskada
fram smärtmaximum. Under rubriken Distalstatus antecknades att patienten rör höger arm och hand utan problem. Grov kraft objektivt sett utan anmärkning. Sensorik och cirkulation utan anmärkning. Under rubriken Bedömning noterades Trafikolycka, trauma halsrygg. Vidare noterades under rubriken Åtgärder och ordination: Remiss till röntgen Du önskar kontrollera hennes distalstatus i vänster arm. 1.1 Vad undersöker du och hur? (1,5p) Fall 2 - Gunvor 48 år - 11 delar - 15 poäng. Del 2 - 1 poäng. Gunvor 48 år inkommer efter att ha halkat utomhus och tagit emot sig med vänster hand Linköpings universitet Läkarprogrammet Kurs 7 Ortopedi Anders Ekström, 45 år Del 1 Anders Ekström, 45 år, anländer kraftigt smärtpåverkad i ambulans till akutmottagningen Här kommer du att öva din förmåga att hantera vanligt förekommande ortopediska patientfall på en akutmottagning. MEQ-fallen kommer att hjälpa dig att bättre kunna diagnosticera, tolka röntgenbilder samt besluta om korrekt behandling
Efter behandling bör bettstället (handen/armen/benet) hållas stilla och i högläge. [netdoktor.se] Behandling Sårrengöring- ej suturering i normalfallet. Kontrollera distalstatus. Om infektionstecken eller riskpatient behandling med antibiotika. Vid bett på händer- lednära eller djupare skador tar man ställning till ev. hand, arm, axel, nyckelben, höft, lår, knä, underben, fot (T08+09) 3p 2p Styrs ej Ej vid nedsatt distalstatus, tecken på kompartment, tecken på infektion Eller vid luxationer Skada/Trauma huvud, nacke, hals (T12) 3p 2p Styrs ej Ej vid medvetslöshet/amnesi, sväljsvårigheter, blödning från hörselgån